Диагностика бактериальных заболеваний Хеликобактериоз

Наиболее распространёнными хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта являются гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Только в России ежегодно регистрируется более 1 миллиона случаев заболеваний хроническим гастритом и язвенной болезнью, а на диспансерном учете находится около 3 миллионов больных, каждый десятый из которых прооперирован. В настоящее время установлено, что 70% заболеваний желудка и 92% заболеваний 12-перстной кишки связаны с Helicobacter pylori, микроорганизмом, который был открыт в 1983 г. австралийскими учёными Waren и Marshall [1].

Уровень инфицированности H. pylori населения разных странах варьирует. Чем выше общий экономический статус государства, тем ниже инфицированность. Путями передачи инфекции могут быть пищевой, водный или бытовой, механизм передачи - фекально-оральный [2].

Диагностика. Необходимость своевременного выявления инфекции H. pylori и контроля эффективности проводимой терапии обусловили быстрое развитие и совершенствование методов диагностики этого заболевания. Диагностика инфекции осуществляется инвазивными и неинвазивными методами. Инвазивные методы обнаружения H. pylori, в основе которых лежит анализ эндоскопического биоптата, наиболее распространены. Однако известно, что гастродуоденоскопия является достаточно тяжёлой процедурой для пациента, поскольку слизистая желудка при этом травмируется. Кроме того, используемые в настоящее время методы стерилизации эндоскопической аппаратуры не всегда эффективны, поэтому сохраняется возможность переноса H. pylori от одного пациента другому [5].

Риск инфицирования у врачей, отбирающих в неделю более 30 эндоскопических проб у больных, достоверно выше, чем у врачей, работающих менее интенсивно. Считается, что H. pylori может распространяться через гастроскопические инструменты, а также при наличии у больного гастроэзофагеального рефлюкса [7, 8].

В настоящее время всё большее распространение получают серологические методы диагностики, основанные на обнаружении у обследуемых пациентов антител к H. pylori. Они обеспечивают высокую достоверность результатов анализа, доступны для большинства лабораторий, просты в исполнении и достаточно дёшевы [3]

Современным методом выявления специфических антител является иммуноферментный анализ, с помощью которого можно определить наличие иммуноглобулинов трех классов: G, A и M к H. pylori . Определение антител к антигенам H. pylori позволяет своевременно выявить хеликобактериоз, а также контролировать эффективность проведённого лечения. И хотя титр иммуноглобулинов данного класса снижается медленно, достигая минимальных значений через 6-10 месяцев, уменьшение его на 50% через 2 месяца после проведённого лечения свидетельствует об успешной эрадикационной терапии [6].

Во многих странах серологическое исследование используют в качестве метода, предваряющего эндоскопию, стоимость проведения которой весьма высока. Показано, что у пациентов моложе 45 лет отрицательный результат в ИФА в 93-100% случаев подтверждается эндоскопическим анализом [9].

Литература:

• 1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки / Г.Е. Соколович, Э.И. Белобородова, Г.К. Жерлов. Томск, 2001.


• 2. Л.В. Кудрявцева, В.И. Минаев, И.О. Иванников, В.П. Синяев, Ю.А. Ерофеева, П.Л. Щербаков, Ю.В. Несвижский, В.А. Исаков, Н.З. Минаева // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. № 4. С. 51.


• 3. М.Кожанова // Клин. лаб. диагностика. 1999. № 11. С. 52.


• 4. В.А. Исаков, Г.В. Цодиков // Клин. лаб. диагностика. 2000. № 1. С. 38.


• 5. И.В. Домарадский, В.А. Исаков// Эпидем. и инфекц. болезни. 1999. №5. С.52.


• 6. В.Г. Дорофейчук, П.П. Потехин, А.Г. Закономерный, Е.А. Жукова, Т.П. Колпакова, Н.З. Петрова // Клин. лаб. диагностика. 1997. № 8. С. 42.


• 7. Н.И. Батрак, В.В. Новицкий, А.Э. Салата // Воен.-мед. журн. 1993. № 5. С. 43.


• 8. П.Л. Щербаков, В.А. Филин, А.В. Мазурин и др. // Педиатрия. 1997. № 1. С.7


• 9. Laheij R.J.F., Staatman H., Jansen J.B.M.J., Verbeek A.L.M. Evaluation of commercially available Helicobacter pylori serology kits: a review // J. Clin. Microb. 1998. V. 36. № 10. P. 2803.